【2024年10月10日 8:44 PM更新】
概要
メタルボンドクラウンを交換するときに
肝になるのは、除去した歯がどうなっているかが
大きなポイントになります。
不要な連結冠になってい場合は
除去にはかなりの手間がかかるため
連結冠がトラブルを起こし、痛み 炎症がある場合には
一般歯科医院では抜去になるケースが多々あります。
今回も ああだ！ こうだ！と言わないいい人です。
ご本人にも出来上がりを喜んでいただきました。
難易度 ★★★☆☆☆
メタルボンドが古くなると、歯茎が黒くなる例が多く除去後は歯の状態が悪いことが多い
金属フレームとメタルコアが原因？
時間の経過ともに、歯肉が下がってきます。
主なる原因は歯周病です。過去に大きな虫歯をすると
その周囲の顎の骨の破壊を伴うので
歯周病が加速します。
最初の審査で、メタルボンドクラウン配列が
顔面と一致していません。
右側の犬歯が欠損しているため
右の前歯が2本 左側の前歯が3本になり
中心のズレと歯が右側に傾いています。
最後に一するように近づけるデザインで
前歯を制作予定です。
奥歯を制作してから前歯を制作の大原則
最初に奥歯からの制作になります。
奥歯がしっかりしている場合には、前歯からの制作が可能です。
このケースの場合には、いろいろな歯科医院を
点々としたため、ご本人も不調を訴える状態でしたので
奥歯からの治療になります。
メタルボンド除去とともにコアが崩れ落ちたので
ダイレクトでのファイバーコアの制作になります。
メタルボンドクラウンは除去すると
中身の歯が状謡が悪いことがほとんどです。
除去したメタルボンドクラウン ブリッジ
手前の崩壊したメタルコアに変わり
ファイバーコアを制作
しかし大臼歯のメタルコアの腐食が激しく
除去して、キレイにして 再装着
除去したメタルコア
再利用したためファイバーコアの費用は
発生しませんでした。
右奥歯技工物完成
マルチレイヤレイヤーなので深い溝の中は
色が濃くなって天然の歯に近い色調になっています。
今回のブリッジの反対側の歯列が
外側にずれているので、
反対側はそれを補正する形態で制作予定です。
奥歯が左右不均衡なのですが、
このケースでは奥歯のやり直し含めてご希望されていますので
不均衡を修正して前歯制作に入ります。
奥歯を作ってから前歯を作る大原則通りに奥歯が完成
両側の奥歯が揃いました。ここから前歯をスタートします。
奥歯を制作してから前歯を制作の大原則。
左右不均衡を是正しました。
奥歯が揃った段階 前から
奥歯の位置がスマイルラインの基本です。
右側の犬歯が欠損しているので、正中が左側に寄っています。
しかし、綺麗に仕上がると思います。
右側の犬歯がありません。
そのため歯並びは右側に傾いています。
メタルボンドブリッジ ジルコニアへの交換 他院では140万円 だそうです。
メタルボンドクラウンの除去 不要な連結はしてはいけない
修復物 クラウンなどを不必要に連結されています。
実は・・・連結して制作すると、重大なトラブルの原因になります。
通常は一つ一つ歯を作るのですが
歯の接点や配列など、細かな作業が必要になりますが
連結すると、一度にすべて作れてしまうので
労力がかなり少なくなります。
もしも連結冠の一つでも、痛みなどの症状が出た場合には
除去が大変になるので、歯科医師はすべて抜去という選択をする
可能性があります。
すべて抜去にならなくとも、一本トラブルを起こしただけで
連結冠はすべてがやり直しのなるのは、予想できることです。
金属の除去は、その中がどうなっているのかわかりません。
従って時間がかかることが多々あります。
この症例の場合には、メタルボンドクラウンが
かなりなかなか動き出さないため
慎重にカットしてゆきましたが、時間がかかるため
患者さん 歯科医師 ともに忍耐が必要でした。
ここまでカットするまでに90分。
まれににる 難易度の高い除去でした。
左側の3連続クラウンの除去後
反対側も除去して 2時間
頑張っていただきました。
次回前歯完成です 続く。。当方では前歯6本合わせて
費用は 約25万円とお伝えしてあります。
いよいよ前歯の設計
この方の場合には上顎の前歯と
下顎の前歯の間が広く開いています。
かみ合わせを作る場合には、若干長めの歯になりますあ。
設計時の動画 特別に作りました。
いよいよ上顎前歯の装着
右側の犬歯が欠損しているため 左右が対象ではありませんでした。
そこで・・・右側の小臼歯を 人工知能のライブラリーもテクニシャンも
すべてが犬歯であるように支台歯形成して、
小臼歯を犬歯として制作しました。
片側の小臼歯が1本ありません、
歯並の中心が右側にずれていると同時に
傾いていましたが、ほぼ修正することに成功しています。
続く・・・・・
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