ピアスやネックレスでかぶれる、原因不明の湿疹が続く、
「歯の詰め物や被せ物の金属が影響しているのでは？」
と心配になる方もいらっしゃいます。
このページでは、金属アレルギーと歯科治療について、
よくいただくご質問を50問のQ&A形式でまとめました。
実際の診断・治療は、
皮膚科・アレルギー科・歯科が連携して行う必要があるため、
あくまで「目安」としてお読みください。
基本編（1〜10）
Q1. 金属アレルギーとは何ですか？
A.
金属に触れたり体内に入ったりしたときに、免疫が「異物」と誤認して反応し、皮膚や粘膜に炎症を起こす状態です。
かぶれ・湿疹・赤み・かゆみだけでなく、口の中のただれ・扁平苔癬様の変化など、様々な症状が出ることがあります。
Q2. 金属アレルギーはどれくらいの人に起こりますか？
A.
報告によって差はありますが、ニッケルなど一部の金属では10％前後に感作があるとされます。
ただし「金属アレルギーを持っている＝必ず症状が出る」というわけではなく、量・接触時間・体調なども影響します。
Q3. 生まれつきの体質ですか？ 途中から発症しますか？
A.
多くは「後から」発症します。
長年ピアスや歯科金属などに触れるうちに、
ある日を境にアレルギー反応が出始めることがあります（遅延型アレルギー）。
Q4. 金属アレルギーは一度発症すると一生治らないのですか？
A.
「完全に消える」とは言いにくいですが、
原因金属を避けることで、症状をほとんど出さずに過ごせる方も多いです。
アレルギーの程度や他の体質・病気との関係によっても異なります。
Q5. どんな金属でアレルギーが起こりやすいですか？
A.
一般的に問題になりやすいのは、
ニッケル・コバルト・クロム・パラジウム・金・水銀などです。
歯科やアクセサリー、時計、ベルト、ボタン、メガネフレーム
などに含まれていることがあります。
Q6. チタンやジルコニアは金属アレルギーが起こりにくいと聞きましたが本当ですか？
A.
チタンは金属の中では比較的アレルギーが少ないとされています。
ジルコニア・セラミックは、
金属アレルギーのリスクが極めて小さい材料として用いられることが多いです
（ゼロと断言はできません）。
Q7. 金属アレルギーと「かぶれ」の違いは何ですか？
A.
いわゆる「かぶれ」の多くは、
金属や薬剤などに対するアレルギー性の接触皮膚炎です。
広い意味で同じグループの反応で、
免疫が関与している「遅延型アレルギー」の一種と考えられます。
Q8. 食物アレルギーと金属アレルギーは関係ありますか？
A.
機序は異なりますが、
アレルギー体質全般（アトピー性皮膚炎・花粉症・食物アレルギーなど）がある方は、
金属アレルギーを併発することもあります。
必ずセットで起こるわけではありませんが、体質的な傾向はあります。
Q9. 金属アレルギーは遺伝しますか？
A.
「金属アレルギーそのもの」が直接遺伝するわけではありませんが、
アレルギー体質のなりやすさには遺伝的傾向があると考えられています。
家族にアレルギーが多い場合、
いろいろなアレルギーが出やすい傾向はあります。
Q10. 金属アレルギーは命に関わることはありますか？
A.
多くは皮膚や粘膜の炎症にとどまり、
命に関わることはまれです。
ただし、強い全身反応や、
他の病気と重なっている場合もあり得るので、
症状が強いときは皮膚科・アレルギー科での評価が大切です。
症状編（11〜18）
Q11. 金属アレルギーの典型的な症状は何ですか？
A.
ピアス・ネックレス・時計などが触れる部分の
赤み・かゆみ・ブツブツ・水ぶくれなどが代表的です。
慢性的に続くと、皮膚が黒ずんだり、厚くゴワゴワになったりします。
Q12. 歯科金属による金属アレルギーでは、どんな症状が出ますか？
A.
口の中では、
粘膜のただれ・赤み・白いレース状病変（扁平苔癬様変化）・
舌の違和感・ヒリヒリ感などが出ることがあります。
全身では、手足の湿疹・手指のひび割れ・体幹の皮疹などが報告されています。
Q13. 口内炎と金属アレルギーは関係ありますか？
A.
単純なアフタ性口内炎は金属アレルギーと無関係なことも多いです。
しかし、
慢性的に同じ場所が荒れる・白い地図状・網目状の病変が続く場合、
金属を含むいくつかの要因の1つとして検討されることがあります。
Q14. 扁平苔癬（口腔・皮膚）と金属アレルギーは関係がありますか？
A.
一部の口腔扁平苔癬・扁平苔癬様病変では、
歯科金属との関連が疑われるケースがあります。
ただし原因は単一ではなく、薬剤・免疫・機械的刺激など複数要因が絡むため、
専門医による総合的な評価が必要です。
Q15. 頭痛・倦怠感・めまいなども金属アレルギーで起こりますか？
A.
皮膚症状に比べるとエビデンスは弱く、
金属アレルギーだけで全身症状を説明できないことが多いです。
他の内科的疾患も含めて検査し、総合的に評価してもらうことが大切です。
Q16. 歯の詰め物を入れてから舌がピリピリするのですが、金属アレルギーですか？
A.
金属アレルギーの可能性もゼロではありませんが、
・一時的な刺激（研磨粉・薬剤）
・かみ合わせや舌の当たり
・口腔乾燥
など他の要因のほうが多いこともあります。
症状が続く場合は歯科と皮膚科の両方で相談すると安心です。
Q17. 「数十年前に入れた金属」が原因で今アレルギーが出ることはありますか？
A.
あります。長年の金属イオンの溶出や、体質の変化をきっかけに、
かなり時間が経ってから症状が出るケースも報告されています。
ただし年数が経っていれば必ず原因というわけではなく、検査や経過で判断します。
Q18. 金属アレルギーと「かゆみのない湿疹」も関係ありますか？
A.
金属アレルギーでも、必ず強いかゆみが出るとは限りません。
赤みや色素沈着のみのこともあるため、
「かゆくないからアレルギーではない」とは言い切れません。
検査・診断編（19〜26）
Q19. 金属アレルギーかどうかは、どうやって診断するのですか？
A.
主に皮膚科やアレルギー科で、問診・診察とともにパッチテストなどを行います。
歯科単独では確定診断が難しいため、医科との連携が重要です。
Q20. パッチテストとは何ですか？
A.
疑わしい金属を含む試薬を背中や腕の皮膚に貼り、
一定時間後に赤み・腫れ・水ぶくれなどの反応を観察する検査です。
特にニッケル・クロム・コバルト・パラジウム・金などが対象になることが多いです。
Q21. 血液検査で金属アレルギーは分かりますか？
A.
IgE型のアレルギー（即時型）に対する血液検査はありますが、
一般的な金属アレルギー（遅延型）は血液検査だけでは判断が難しいことが多いです。
リンパ球刺激試験などを組み合わせる場合もありますが、解釈は専門医が行います。
Q22. 歯科で金属アレルギーの検査はしてもらえますか？
A.
歯科単独でパッチテストを行っていない場合も多く、
通常は皮膚科・アレルギー科に検査を依頼する形になります。
まず歯科で「アレルギーが疑われる状況か」を相談し、
その上で紹介先を検討するのが一般的です。
Q23. アクセサリーでかゆい＝歯科金属も全部ダメということでしょうか？
A.
ニッケルなど共通の金属が原因であれば、歯科金属でも問題になる可能性があります。
ただし、歯科用材料には組成や量が異なるものも多く、「
必ず全部ダメ」とは限りません。
検査結果と実際の材料組成を照らし合わせて判断します。
Q24. パッチテストで陰性なら、金属アレルギーは完全に否定できますか？
A.
パッチテストが陰性でも、検査に含まれていない金属が原因だったり、
湿疹が別の要因による場合もあります。
「強く疑いにくい」という一つの情報にはなりますが
、臨床経過と合わせて総合的に判断します。
Q25. パッチテストをするときに注意することはありますか？
A.
検査期間中は、入浴や汗、薬の使用などに一定の制限がかかることがあります。
また、検査そのものがかぶれを起こすため、症状が一時的に強くなることもあります。
詳細は検査を行う医療機関の指示に従ってください。
Q26. どのタイミングで金属アレルギーの検査を受けるべきですか？
A.
・長期間続く原因不明の湿疹がある
・歯科金属の近くの粘膜だけ炎症が続く
・新しく金属を入れる前に強く不安がある
といった場合に検討されます。
まず皮膚科・歯科で相談し、必要性を判断してもらうのが良いでしょう。
歯科治療との関係編（27〜38）
Q27. 歯の詰め物・被せ物で金属アレルギーは起こりますか？
A.
起こる可能性はあります。
特にニッケル・クロム・パラジウムなどを多く含む合金では、
金属イオンの溶出が関与すると考えられています。
Q28. すでにたくさん金属が入っていますが、全部外したほうが良いですか？
A.
「検査で明らかに陽性」「金属周囲に局所の症状がある」など、
理由がはっきりしている場合以外は、
すべての金属を一度に外すことはおすすめしにくいです。
優先順位やリスク、費用を考えながら、段階的に検討することが多いです。
Q29. 金属アレルギーがあると、保険の銀歯は使えませんか？
A.
検査で対象金属に陽性が出ている場合や、
明らかに症状と関係している場合は、銀歯を避ける選択が検討されます。
どこまで保険の範囲で代替できるかは部位や条件によって異なります。
Q30. 保険のCAD/CAM冠（キャドカム冠）は金属アレルギーに安全ですか？
A.
CAD/CAM冠はレジン系材料であり、金属アレルギーのリスクは基本的にありません。
ただし、強い歯ぎしりで割れやすいなど別の問題はあるため、
材料選択は総合的に考える必要があります。
Q31. ジルコニア・オールセラミックに替えれば、金属アレルギーは安心ですか？
A.
ジルコニア・セラミック自体の金属アレルギーリスクは低いと考えられています。
ただし、すべての症状が必ず改善するとは限らず、
歯周病や他の皮膚疾患が関与している場合もあります。
Q32. 金属床義歯（メタルフレームの入れ歯）は避けたほうが良いですか？
A.
金属アレルギーが疑われる場合、
フレーム金属に含まれるクロム・コバルトなどとの関連を検討します。
陽性の場合、レジン床義歯や別合金への変更が検討されることもあります。
Q33. 矯正装置（金属ブラケット）で金属アレルギーは起こりますか？
A.
ニッケル・クロムを含む矯正ワイヤーやブラケットで症状が出ることがあります。
ニッケルフリーの材料や、セラミックブラケット・
樹脂コーティングされたワイヤーを選択する場合もあります。
Q34. インプラントと金属アレルギーの関係は？
A.
インプラントに多く使われるチタンは、
金属の中ではアレルギーが少ないとされますが、例外的な報告もあります。
インプラントを検討する際には、
既往歴や検査結果をもとに慎重に判断する必要があります。
Q35. 歯の根の治療で使う金属（ポスト・ピン）もアレルギーの原因になりますか？
A.
メタルコア（メタルポスト）に含まれる金属が原因となる可能性はあります。
近年は、ファイバーコア（ガラス繊維＋レジン系）など
金属を使わない土台も選択肢として用いられます。
Q36. アマルガム（古い銀色の詰め物）は金属アレルギーの原因になりますか？
A.
アマルガムには水銀や銀・錫などが含まれ、
アレルギーやその他の問題が議論されてきました。
現在は使用されていないことが多く、
古いアマルガムは状況に応じて除去・置換が検討されます。
Q37. 金属アレルギーがある場合、初診時に歯科で何を伝えれば良いですか？
A.
・過去に金属でかぶれた経験（ピアス・時計・ベルト等）
・皮膚科での検査結果（パッチテストの結果があれば持参）
・現在の皮膚症状
をできるだけ詳しく伝えてください。材料選択に役立ちます。
Q38. 歯科治療で使う麻酔には金属アレルギーは関係ありますか？
A.
局所麻酔薬そのものは金属ではありませんが、
アレルギーや過敏反応を起こすことはまれにあります。
過去に麻酔で具合が悪くなった経験がある場合は、
必ず事前に伝えてください。
生活・予防編（39〜46）
Q39. 金属アレルギーを悪化させないために、日常生活で気をつけることは？
A.
・原因になりうるアクセサリーや金属製品の長時間接触を避ける
・汗をかく状況で金属が直接皮膚に触れないようにする
・かぶれた部位を掻き壊さない
などが基本です。皮膚科の指導に従って、
スキンケアを続けることも大切です。
Q40. 食べ物に含まれる金属もアレルギーの原因になりますか？
A.
ニッケルなど一部の金属は、食物にも微量に含まれます。
特定の金属に対する強いアレルギーがある場合、
食事制限が検討されることもありますが、
自己判断ではなく専門医の指導が必要です。
Q41. サプリメントや健康食品の金属含有は気にしたほうが良いですか？
A.
鉄・亜鉛などのミネラルサプリも、
まれにアレルギーや消化器症状の原因となることがあります。
金属アレルギーや他の持病がある方は、
事前に主治医や薬剤師に相談すると安心です。
Q42. 金属アレルギーはストレスで悪化しますか？
A.
かゆみや湿疹全般は、
ストレスや睡眠不足で悪化しやすいことが知られています。
金属だけでなく、生活全体の要因も整えることで、
症状が落ち着きやすくなることがあります。
Q43. 市販の「金属アレルギー対応」アクセサリーなら安心ですか？
A.
ニッケルフリーなど、一般的なリスクは下がりますが、
すべての人に100％安全とは限りません。
パッチテストで陽性だった金属が含まれていないか確認することが大切です。
Q44. 一度かぶれた金属でも、短時間なら使ってもいいですか？
A.
少量・短時間でも反応が出る場合があります。
パッチテストなどで陽性が確認された金属は、原則として避けるほうが安全です。
Q45. 子どものピアス・矯正などで金属アレルギーが心配です。
A.
家族に強い金属アレルギーがある場合や、
子ども自身に皮膚症状が出た場合は、早めに皮膚科で相談すると安心です。
矯正装置にはニッケルフリー材料もあるため、
矯正歯科と事前に相談してください。
Q46. 「デトックス」やキレート療法で金属アレルギーは治りますか？
A.
科学的根拠が限られ、リスクもある方法が含まれるため、
一般的に推奨はされていません。
まずは原因金属を避けること・
皮膚科での標準的な治療・必要な歯科材料の見直しが基本です。
北村歯科での考え方・相談編（47〜50）
Q47. 北村歯科では、金属アレルギーをどのように考えていますか？
A.
・すべての症状を「金属のせい」とは決めつけない
・しかし、明らかに疑わしい状況では材料見直しを検討する
・皮膚科・アレルギー科との連携を重視する
というスタンスです。
「何となく不安」「他院では説明がよく分からなかった」
という段階でもご相談いただけます。
Q48. 北村歯科でできること・できないことを教えてください。
A.
【できることの例】
・口腔内の診察、歯・粘膜・被せ物の状態の確認
・疑わしい金属部位の特定
・金属を使わない材料（ジルコニア・セラミック・CAD/CAM冠など）の提案
・必要に応じて皮膚科への紹介
【できないことの例】
・皮膚科レベルのパッチテストの実施
・全身症状についての専門的な診断・治療（内科領域）
などです。
Q49. 歯の治療を始める前に、金属アレルギーの相談はできますか？
A.
はい、可能です。
「どの材料を選べばよいか」
「保険でどこまでできるか」
「自費治療との違い」などを、
現在の口腔状態と合わせてご説明します。
Q50. 自分の症状が金属アレルギーかどうか、まず相談したいのですが？
A.
まずは皮膚科・アレルギー科・歯科のいずれかで症状を見てもらうのが第一歩です。
北村歯科では、
・お口の中の金属の種類
・歯ぐきや粘膜の状態
・全身症状との関係の可能性
を整理し、必要に応じて皮膚科との連携や、
金属を使わない治療の選択肢をご提案します。
共通情報 北村歯科｜鶴見
北村歯科
受診前に大まかな相談をしたい場合は、
24時間質問ページ・北村歯科AIチャット相談 を
ご利用いただくこともできます。
丁寧な検査、歯周基本治療、必要に応じた外科処置、
定期メンテナンスまで一貫して行い、できる限り歯を残す方針です。
北村歯科
この記事の執筆・監修：
北村秀紀（歯科医師）／横浜市鶴見区 北村歯科
