「虫歯が深くて、神経の近くまで来ていると言われた」
「神経を残せるか、もう取るしかないのか知りたい」
北村歯科には、このようなご相談が多く寄せられます。
このページでは、
MTA・覆髄（ふくずい）などを使った“歯を残す治療・神経保存治療”について、
どこまで残せる可能性があるのか／どこからは根管治療や抜歯を検討すべきなのかを、
総まとめとして整理しました。
※ここでお話しする内容は、あくまで一般的な目安です。
実際の治療方針は、レントゲン・CT・歯の状態・症状などを拝見したうえで
個別に判断します。
北村歯科の「歯を残す治療」に対する基本方針
歯を残す治療（MTA・覆髄・神経保存）について、
北村歯科では次のような考え方を大切にしています。
- やり直し前提の「一時しのぎ」はしない
一時的に痛みを抑えるだけで、すぐ再発が予想される処置は、
結果的に歯を早く失わせてしまうことがあります。
「何年持たせられるか」「歯の寿命をどれだけ延ばせるか」という視点から治療を選びます。 - 削る・抜くは最後の手段だが、「無理な延命」もしない
歯や神経を残すことはとても大切ですが、
すでに炎症や感染がコントロール不能な状態になっている場合、
無理に残そうとすると強い痛みや腫れ・繰り返すトラブルにつながることがあります。 - 神経を残した場合・取った場合の「将来の姿」まで説明する
「今は残せるかもしれないが、数年後にどうなる可能性が高いか」
「神経を取った場合、どのようなリスクが出てくるか」など、
できるだけ先のことまで含めてお話しするようにしています。 - 治療の選択肢とリスクを隠さない
MTA・覆髄・根管治療・抜歯＋ブリッジ／インプラント／義歯など、
それぞれのメリット・デメリット・費用・通院回数をできるだけ正直にお伝えします。
MTA・覆髄とは？歯を残す治療のイメージ
MTAセメントとは
MTAセメントは、神経の近くや露出した部分を保護するために使われる、
特殊な歯科用セメントです。
生体親和性が高く、神経の周りに
硬い組織（硬組織）を作るのを助けると言われています。
覆髄（ふくずい）とは
虫歯を削ったときや、事故などで神経に非常に近い部分まで歯質を削らざるを得ない場合、
神経の近くにMTAなどの材料を置いて保護し、神経を残そうとする処置を覆髄（ふくずい）と呼びます。
覆髄には大きく分けて、
- 神経にまだ触っていない段階で行う間接覆髄
- ごく一部で神経が露出した際に行う直接覆髄
などがあります。
どの方法を選ぶかは、
虫歯の進行度・神経の状態・年齢などを総合的に見て判断します。
神経を残せる可能性があるケースと、難しいケース
神経を残せる「可能性がある」主な条件（目安）
- 強い自発痛（何もしなくてもズキズキする痛み）が長期間続いていない
- 冷たいもの・熱いものでしみるが、刺激をやめると比較的早くおさまる
- レントゲン・CTで、根の周りに大きな膿の袋ができていない
- 歯の亀裂や大きな破折がない
- 全身疾患や服薬状況が、極端に治癒を妨げる状態ではない
神経を残すのが難しいことが多いケース
- 何もしなくてもズキズキ痛む状態が続いている（特に夜間）
- 痛み止めが効きにくい・すぐ戻ってしまう
- レントゲンで根の先に明らかな透過像（膿の袋）がある
- 歯の破折や、大きな亀裂が疑われる
- 虫歯の範囲が非常に大きく、残せる歯質が少ない
これらはあくまで目安であり、
1本ずつ状態を見ながら判断する必要があります。
「他院で神経を取るしかないと言われたが、
本当にそうなのか？」というご相談も珍しくありません。
歯を残す治療と、根管治療・抜歯の関係
大まかに言うと、虫歯や神経の状態は
次のようなステップで考えることが多いです（イメージ図）。
- 1）虫歯が浅い：通常の充填（レジン・インレー等）で対応
- 2）虫歯が深いが、神経はまだ回復可能：MTA・覆髄などで神経を残せる可能性
- 3）神経の炎症・感染が強い：根管治療（神経を取る治療）の適応
- 4）歯の破折・根の病変が重度：抜歯＋ブリッジ・義歯などを検討
「どの段階でどの選択をするか」によって、
その歯の寿命や、周りの歯への影響が大きく変わります。
根管治療全体の流れについては、
歯の神経を残すか取るか・根管治療の総まとめ｜鶴見 北村歯科
もあわせてご覧ください。
MTA・神経保存のメリットと、知っておくべき限界
メリット（うまくいった場合）
- 歯の中の神経・血管が残ることで、歯が「生きた状態」に近いまま保てる
- 歯の割れやすさ（破折リスク）をある程度抑えられる
- 根管治療の回数・負担を減らせる可能性がある
限界・注意点
- すべてのケースで成功するわけではなく、後から痛みや炎症が出て根管治療に切り替わることもある
- 材料費や手技の関係で、保険外診療になることが多い
- 虫歯が非常に大きい・感染が強い・歯がもろい場合などは、適応外になる
北村歯科では、MTA・神経保存治療について、
歯を残す治療（MTA・覆髄・神経保存）FAQ 50問 で
詳しく解説しています。
よくあるご相談パターンと考え方
ケース1：他院で「神経を取るしかない」と言われたが、できれば残したい
レントゲン・CT・症状を確認し、
本当に神経保存の余地がないかを診断します。
状況によってはMTA・覆髄を含めた
神経保存治療の候補をご提案できる場合もありますが、
無理に延命するよりも根管治療を選んだほうが良いケースもあります。
ケース2：何年も前から深い虫歯を放置しているが、今はあまり痛くない
痛みが少なくても、
すでに根の先に病変（膿の袋）ができていることがあります。
この場合、神経保存ではなく根管治療が第一選択になることが多いです。
ケース3：若い方で、できるだけ歯を残したい
若い方ほど、歯や神経を残すメリットは大きくなります。
適応があれば、MTA・覆髄を積極的に検討する余地がありますが、
その分長期フォローと予防・メンテナンスが大切になります。
虫歯治療・予防・噛み合わせとのつながり
歯を残す治療だけを切り取って考えるのではなく、
虫歯治療・予防・噛み合わせとセットで考えることが重要です。
- 虫歯が多発する環境のままでは、MTAで残した歯も再び危険にさらされる
- 歯ぎしり・噛みしめが強いと、歯や被せ物に大きな負担がかかる
- 歯周病が進んでいると、歯の支えそのものが弱くなっている
そのため北村歯科では、
予防歯科のわかりやすい解説 、 歯ぎしり・食いしばりの総まとめ
といったページもあわせてご覧いただくことをおすすめしています。
もっと詳しく知りたい方へ｜FAQ・24時間質問ページ
MTA・覆髄・神経保存治療について、さらに詳しいQ&Aを知りたい方は、
歯を残す治療（MTA・覆髄・神経保存）FAQ 50問 をご覧ください。
虫歯や根管治療についてのQ&Aは、
虫歯治療 FAQ 50問 や 根管治療 FAQ 50問 も参考になります。
FAQで解決しない場合や、「自分の場合はどうなるのか」を知りたい方は、
24時間質問ページ・北村歯科AIチャット相談 からもご質問いただけます。
