【2025年10月20日 12:43 PM更新】
最近の転院はますます状況が
悪くなっているような傾向にあると思います。
転院時の歯科治療では、これまでの経過や主訴が十分に共有されていないために、強い痛みや深刻な状態が見つかることがあります。
特に、仮の処置が入っている歯や、痛みの場所がはっきりしないケースでは、見た目以上に内部で問題が進んでいることがあります。
このページでは、転院時に露髄や根管内の異常が見つかった症例を通して、初診時診査と根管治療の重要性を説明しています。
このページの結論 お伝えしたいこと
転院時は、これまでの処置内容や痛みの部位が十分に共有されていないことがあり、想定より深い問題が見つかることがあります。露髄や根管内の異常がある場合は、表面的な応急処置だけではなく、診査を行ったうえで根管治療が必要になることがあります。
強い痛みがあるときほど、主訴の整理、診査、治療方針の共有を丁寧に行うことが大切です。<
歯が取れたという主訴で来院
初診時診査で、歯が取れているところは
明らかに歯が取れている
しかし根管内に異常がある
髄腔 神経空洞内に肉の増殖があるので
虫歯が髄腔の一部を貫通している。。。
増殖した歯肉・・・肉芽組織を除去して
根管治療を開始
翌日また来院・・・・
主訴とは違う部位が痛い・・・
話を聞くと・どっかの歯医者で神経を取った、治療費に１０万円かかるから転院
これが痛いのだと・昨日の初診時に問診表に書いてください 口頭で伝えてください。
当院では当たり前のことですが
問診表に書いていただいた「主訴」を中心に
治療を進めます。
それ以外に、伝えたいことがあるならば
きちんとお伝えください。
現状は・・・外観から
キャビドンという石膏のようなもので蓋がしてある。
仮蓋を除去しようとすると、激痛だそうです。
これは通常ならまったく痛くない処置です。
さらに開けると中から血液が・・・
仮蓋を除去すると、血液が吹いてきました。
根管内はどうなっているのか？
ここから麻酔を使用して、根管治療開始
中から歯の神経が丸ごと出てきました。これは激痛、拷問です。
これが髄腔にある、歯髄・・・いわゆる歯の神経です。
これが痛むがゆえに激しい痛みになります。
わずか先端0.3mmの器具の先にあるのが
分かると思います。
考察 この状態は人間にとって耐え難い苦痛です。それを検証
ここからは想定 想像です。
1.麻酔をして神経が出たところで、何もしないで
仮蓋をした。露出した神経には処置をしないと激痛になります。
神経が出ることを露髄と言いますが、
学校の教科書では保護・・覆髄と言いますが
臨床的には覆髄では痛みが出てきます。
何もしないで、仮蓋をすること自体アブノーマルです。
2.患者さんの言うところによると「神経を取った」
とのことですが、神経は丸ごと残っていました。
施術した歯科医院は、この後どうするつもりだったのか？
そのまま通院していたら？？
おそらく抜髄処置、根管処置ができない？という歯科医院が
増えているので、それも想定内のことです。
最近の転院はあまりにも異常です。
これはクレージーな症例です。
よくある質問
Q. 転院した歯が強く痛む場合、まず何を確認しますか？
A. まず、どの歯がいつからどのように痛むのか、これまでどのような処置が行われたのかを確認します。転院時は情報共有が十分でないこともあるため、主訴の整理と診査が大切です。
Q. 仮のふたを外したときに強い痛みや出血があるのはなぜですか？
A. 内部に炎症が強く残っていたり、歯髄が露出していたりすると、仮のふたを外した際に強い痛みや出血がみられることがあります。見た目だけでは判断できないため、内部の状態を確認する必要があります。
Q. 露髄とは何ですか？
A. 露髄とは、歯の神経にあたる歯髄が外から見える状態になっていることです。虫歯の進行や処置の影響で起こることがあり、強い痛みを伴うことがあります。
Q. 転院時に根管治療が必要になるのはどのような場合ですか？
A. 露髄がある場合や、根管内に異常があり、歯の内部に強い炎症や感染が疑われる場合は、根管治療が必要になることがあります。応急処置だけでは改善しないケースもあります。
Q. 痛い場所と実際に問題のある歯が違うことはありますか？
A. あります。患者さんが感じている痛みの場所と、実際に異常がある歯が一致しないこともあります。そのため、転院時は先入観だけで判断せず、症状全体を見て確認することが大切です。
Q. 転院時に大切なことは何ですか？
A. 現在いちばん困っている症状、これまで受けた処置、いつからどう痛むのかを整理して伝えることが大切です。歯科医院側でも、主訴の確認と診査を丁寧に行うことが重要です。
参考文献 日本歯内療法学会
https://jea-endo.or.jp/materials/guidelines.html
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この記事の執筆・監修： 北村秀紀（歯科医師／横浜市鶴見区 北村歯科）
(2026年3月16日 16:11:52)
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