【2026年1月23日 1:01 PM更新】
概要
JR鶴見駅東口の階段を降りてすぐ、徒歩30秒の北村歯科です
激しい歯ぎしりがある方で
インビサラインでの矯正後
矯正終了後に下顎奥歯の破損が主訴で来院
CAD／CAM冠をジルコニアで修復
その後、もっとキレイになりたいとの
ご希望がありました。
本来なら過蓋咬合も矯正で修復可能ですが
今回の場合には過蓋咬合の修正はなかったのだと
判断されます。
ぺージ制作中
歯ぎしりで過蓋咬合 インビサラインで矯正後に来院 すり減った歯を復元
これで歯列矯正は終わり だそうですが・・・インビサは過蓋咬合に対応可能
過蓋咬合ですが・・・
治療した矯正歯科医が
歯ぎしり過蓋咬合を対応すればよかったと思うが・・・
ご本人が当院でご希望された処置は終わっています。
処置後に新たなご要望がありました。
歯ぎしりでバリバリになった前歯を
キレイにしたいというご希望です。
上顎の前歯
激しい歯ぎしりの跡があります。
下顎の前歯 切端にレジン充填はおすすめではない
やっていいけない、
切端部分のレジン充填がしてあります。
現在、保定装置として
マウスピースがをしているので
先端は崩壊がゆっくりです。
レジン充填が崩壊の引き金になります。
歯ぎしりによる歯列の傾き
歯列が左右の大きな傾きもあります。
この状態から、咬合挙上（バイトアップ）して綺麗な前歯を制作開始
この方の北村歯科でのこれまでの治療
咬合挙上のために上顎両側の奥歯にジルコニア 細かな審査と計画が大切です
咬合挙上（バイトアップ）のためのジルコニアは慎重な審査
咬合の中心点と思われる部位から
編み合わせを上げるためのジルコニアを制作
歯ぎしりでの歯の崩壊を模型で検討 上顎
下顎
模型での上下関係の考察
過蓋咬合の様子
咬合挙上
横か考察
咬合挙上前
ジルコニアによる咬合挙上
治療開始 再スタート
この後患者さん都合で3週間間ががいていますが。。。
続く——-」
咬合挙上 バイトアップ開始 途中からの計画変更はやらないほうがいい
まずはジルコニア左右で２本づつ
下顎の前歯から製作するので、
本来なら下顎の４本から開始するところですが
すでに下顎は壊れたCAD/CAM冠をジルコニアにしてあるので
作ったジルコニアを作り直すのは無駄使いと考え
上顎から咬合挙上しました。
咬合挙上 バイトアップの状態
正面
右側
すり減った歯を復元する
スペースができました。
左側
同様に復元スペースを確保できました
この後、一気に下顎の前歯 小臼歯を制作したいのですが・・
月末しか来れないので・・・・
このまま時間が経過すると、個々の歯が動き出し
上下が咬み合うようになる可能性があるので
可能ならば、短期間で治療をするべきだと思います。
続く・・・・
咬合挙上に関して よくある質問 疑問
Q:過蓋咬合と歯ぎしりで前歯がすり減った場合、きれいに修復できますか？
状態によりますが、過蓋咬合や歯ぎしりで崩耗した前歯でも、かみ合わせを診査したうえで修復を検討できます。単に前歯だけを治すのではなく、必要に応じて咬合挙上（バイトアップ）を行い、修復に必要なスペースを確保してから前歯の形態や見た目を整える考え方が重要です。
Q:過蓋咬合のある人が前歯をきれいにしたい場合、最初に何を考えますか？
前歯の見た目だけでなく、過蓋咬合の深さ、歯ぎしりの影響、上下の咬み合わせの関係を確認します。修復スペースが不足している場合は、先に咬合挙上（バイトアップ）を行い、その後に前歯修復へ進めることがあります。
Q:咬合挙上（バイトアップ）はどのように進めるのですか？
症例によって異なりますが、模型や咬合関係を検討したうえで、奥歯側にジルコニアなどを用いて高さを与え、前歯を復元するためのスペースを作ります。このページの症例では、上顎両側の奥歯にジルコニアを用いて咬合挙上を行っています。
Q:前歯の切端にレジン充填をするだけではだめですか？
歯ぎしりが強い場合、前歯の切端にレジン充填を行っても、崩壊の引き金になることがあります。かみ合わせや力のかかり方を考えずに先端だけを足しても長持ちしにくいため、全体の咬合設計を踏まえて判断することが大切です。
Q:ジルコニアで咬合挙上すると何が変わりますか？
すり減った前歯を復元するためのスペースを確保しやすくなります。見た目の改善だけでなく、上下の咬み合わせの位置関係を整えながら前歯修復を進めやすくなるのが特徴です。
Q:治療は短期間で進めた方がよいのですか？
症例によりますが、咬合挙上後に治療間隔が空きすぎると、個々の歯が動き出して上下が再び咬み合う方向へ変化する可能性があります。そのため、可能であれば短期間で計画的に治療を進める方が望ましい場合があります。
Q:矯正治療が終わった後でも、前歯修復の相談はできますか？
はい。矯正後でも、過蓋咬合や歯ぎしりによる崩耗、見た目の問題、かみ合わせの不調和が残ることがあります。その場合は、現在の咬合状態を確認しながら、修復治療をどう進めるか相談できます。
Q:途中から治療計画を変えるのは問題ありますか？
かみ合わせを伴う治療では、途中から大きく計画変更すると全体のバランスが崩れやすくなります。とくに咬合挙上を伴う症例では、細かな診査と計画を重視し、順序立てて進めることが大切です。
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北村歯科/鶴見 自由診療のジルコニア関係 費用は安価です
自由診療費用 税別
●ジルコニアクラウン前歯 38,000円ｘ本数
●ジルコニアクラウン奥歯 32,000円×本数
その他 この2項目だけ必要なことがあります。
●自由診療除去費用 5,000円×本数
●ファイバーコア 10,000円×本数
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ご利用いただくこともできます。
丁寧な検査、歯周基本治療、必要に応じた外科処置、
定期メンテナンスまで一貫して行い、できる限り歯を残す方針です。
北村歯科
この記事の執筆・監修： 北村秀紀（歯科医師／横浜市鶴見区 北村歯科）
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