【2026年9月10日 12:51 PM更新】
【執筆・専門監修】
北村 秀紀
（歯科医師／横浜市鶴見区 北村歯科 院長・クリスタルブライトニング開発者）
顔面を強打すると、前歯がずれる「脱臼」や
歯の破折が起こることがあります。
歯の位置が大きく動いて噛めなくなった場合は、
できるだけ早く歯を元の位置に戻し、固定する処置が重要です。
その後は歯の神経の状態を確認し、
必要に応じて根管治療を行いながら、
歯を残せるか慎重に経過をみていきます。
歯の外傷で起こる脱臼・破折に対して、
整復・固定・根管治療・長期経過
まで示した症例解説ページ
いつもながらのことですが
よい患者さんに恵まれ感謝しております。
患者さんにもご協力いただけたので
金属アレルギーの様子を時間を追って記録し
公開可能となりました。
このページの結論
外傷で歯がずれたりグラグラした場合は、
時間を置かず早期に歯科医院を受診することが重要です。
この症例では、脱臼した前歯を整復・固定し、破折部分を修復しながら
経過観察を続け、15か月後も良好な状態を維持しています。
受傷時の緊急対応まとめ
-
歯が完全に抜けた場合： 乾燥厳禁。生理食塩水や牛乳が理想と言われているが、
または口腔内（唾液）に保持して即座に来院すること。
-
歯がグラグラ・位置がずれた場合： 無理に自力で戻さず、
触れずに受診すること。
-
タイムリミット： 歯根膜の生存が歯の生着率を左右するため、
受傷後30分〜数時間以内の整復固定が理想。
外傷歯の保存ステップ
1.初診・診査： レントゲンによる歯根破折の有無、歯槽骨骨折の有無の確認。
2.整復（リポジショニング）： 脱臼・転位した歯を慎重に元の解剖学的位置へ復位。
3.固定（スプリンティング）： レジンやワイヤーによる隣接歯との強固または生理的固定。
4.経過観察と神経（歯髄）の処置： 固定期間（2〜4週間程度）後の歯髄電気診、必要に応じた根管治療の判断。
外傷で歯が脱臼した場合には２４時間以内に整復固定
かなりの外傷で、歯の割れ 移動 口唇の腫脹がれられる
転んで、けがをしたと来院
救急病院搬送後の来院です。
救急病院では何もしてもらえなかったとのこと
かなりの外傷がありますが、
救急病院で検査、そちらでは大事でなないと
判断となり、治療を終えたそうです。
歯がグラグラになり、折れたり
位置が動いたとのこと
歯の割れ等は確認できます。
上顎の前歯が内側に入り込み
上下の歯で咬みあわすのが困難とのこと
歯の位置を確認して、
元の位置に戻す処置をしました。
「整復処置」
可能な限り元の位置に戻し
上下がきちんと咬みあうことを確認して
前歯全体を強力に固定しました。
外傷による脱臼のために暫間固定
初診時および固定時に実行すべきこと
歯の中にある神経の生死
もしも神経が裂断して神経死となった場合には
根管治療が必要です。
根管治療を行わないと自己免疫反応で
整復固定した歯は、自分の体が排除する反応が起こります。
完全脱臼か、不完全脱臼か
完全脱臼の場合には歯根周囲の
歯根膜と呼ばれる結合組織を除去しないと
死んでしまった組織に対して
自己免疫がその組織、細胞をターゲットに
排除反応が始まります。
以下治療におけるリスク 知っていただきたいこと
暫間固定を患者さんにみてもらう
かっこ悪いから、この固定は嫌だ！
という患者さんが過去に多かったのですが
歯を残すか？残さななくてもよいか？
固定しないと残せないことを説明して
患者さんに固定の有無を確認することが大切です。
歯が残せるか、残せないかは、やってみないとわからない
結果不確定の処置であるので
リスクをよく説明してご理解いただく。
うまく固定できても、年体位で考えると抜け落ちることもある
ゆっくりとした免疫反応が起こった場合には
脱離することもあります。
受傷後２４時間以内であること
受傷から時間が経過すると
免疫反応が始まり
歯が保存できない確率が高くなります。
すべて同意、納得の上処置することが大切です。
一か月後、経過を見て固定除去
初診時から、一週間に２回来院していただき
暫間固定の剥がれや、根管処置を続け
根管充填をしてゆきます。
状況は悪くなかったので固定の除去をします・
１５か月後
この患者さんは物わかりのいい人で定期整備に通院
先端が欠けた歯はレジン充填で修復
経過は良好。
イイ感じで維持しています。
このケースでは自由診療は行っていません。
このような処置に関しては、初診時に
２時間ほど掛かります。
お約束の患者さんがいる場合には
対応できないことが多いので
その場合には地区の救急患者診療所を
受診すると良いと思います。
この症例では自由診療を行っておりません。
よくある質問
Q: 「転倒してグラグラになった前歯は元の状態に戻りますか？」
A: 「受傷後早期に整復固定を行うことで、歯根膜が再付着し元の位置で安定する可能性が十分にあります。」
自由診療における 費用 治療期間 リスク 保証規定
自由診療をご希望の場合
自由診療費用 税別
●ジルコニアクラウン前歯(1本) 38,000円
●ジルコニアクラウン奥歯(1本) 32,000円
治療期間
通院2回
リスク
●通常歯冠補綴に関するリスクは、根管治療の履歴などがあれば
症状が出た場合には、再根管治療が必要な場合があります。。
●支台となってい歯の状況によって治療方針が変わります。
●ホワイトニング後はしみる感覚が残る場合があります
●歯周病治療に関しては、治療期間が長くなることと
個人差により期間に開きがあります。
保証規定
ご相談だけでも構いませんので、アポイントはこちら
「とりあえず今の状態を診てほしい」というご相談も承っております。
お口全体の健康と美しさを、いろいろな視点から
トータルコーディネートします。
治療の途中放置や、お口全体の悩み。
まずは相談であなたの「これから」のストーリーを一緒に考えましょう。
※受付の連絡後に当院のスタッフがお電話して状況をお伺いしてからお時間を確定します。
JR鶴見駅東口・京急鶴見駅 ともに階段降りたら目の前 徒歩30秒
丁寧な検査、歯周基本治療、必要に応じた外科処置、定期メンテナンスまで一貫して行い、できる限り歯を残す方針です。
北村歯科
所在地： 〒230-0051 神奈川県横浜市鶴見区鶴見中央１丁目３１ シークレイン 2F
（鶴見駅 歯周病 虫歯 ジルコニア治療 セラミック 審美歯科）
電話番号： 045-504-6600
公式サイト： dr-kita.com
この記事の執筆・監修： 北村秀紀（歯科医師／横浜市鶴見区 北村歯科）
最終更新日：2026年9月10日
参考ページ コラム
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