【2026年9月1日 2:25 PM更新】
【執筆・専門監修】
北村 秀紀
（歯科医師／横浜市鶴見区 北村歯科 院長・クリスタルブライトニング開発者）
金属アレルギーと診断されている場合、
口の中に複数の金属冠やブリッジがあると、
原因となる金属は除去が必要です。
多数の金属修復物を一度に外すのではなく、
計画的に非金属にへ置き換えてゆくことが大切です。
かみ合わせを維持しながら優先順位を決め、
段階的に交換することが重要です。
この症例では、金属修復物を順次除去し、
必要な虫歯治療を行ったうえでジルコニアへ交換しています。
このページの結論
この症例は、金属アレルギーの診断がある患者さんに対し、
口腔内の金属修復物を計画的にジルコニアへ交換した症例です。
多数の金属冠やブリッジがある場合は、単に金属をすべて外すのではなく、
かみ合わせや残っている歯の状態を確認しながら、
治療する順番を決める必要があります。
金属除去後に虫歯などの問題が見つかることもあるため、
支台歯の状態を確認しながら段階的に治療を進めることが大切です。
金属アレルギーのために、金属を無害な材質に交換
初診時画像
上顎
右側 ３本メタルブリッジとメタルクラウン
左側 メタルインレー
右側 ４本の金属
左側 ３本の金属
初診時の手のひら 掌蹠膿疱症
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典型的な掌蹠膿疱症の症状
初期には手のひらや足裏に水泡が出現
水泡が破れると、表皮が剥けだす。
それを繰り返すと色素が出現したりします。
金属ブリッジ 金属冠の交換に関する計画 多数金属を交換する条件
1.計画的に金属をジルコニアなどに交換してゆかないと、咬合が崩壊する
金属を除去すればよいという考えは大きな間違いです。
咬合 すなわちかみ合わせをきちんと維持したまま
金属除去—補綴物制作 をしてゆかないと
復元不能な状況になる可能性があります。
●他院で無計画で無造作に金属除去後来院
わがままを言っているうちに
歯ぎしりで、すべてが崩れた症例
崩壊してバランスが崩れた場合には生涯復元できない？
●歯ぎしりで咬み合わせが崩壊 その原因と治療方法
●
健康保険の白い歯はプラスチックなので、強度に問題がある
この場合にはメタルブリッジを含む多数歯であるので
プラスチックで置き換えた場合に、次々に崩壊のリスクがあります。
したがってご本人もジルコニア等の自由診療での
修復をご希望なさいました。
上顎ブリッジから交換 一番怪しい部位
このブリッジは経験則から外見、硬さが
おそらくニッケル製であるので
金属アレルギーへの関与が懸念されたため、
まずこの金属ブリッジから除去しました。
ブリッジを除去すると虫歯がある
虫歯処置をしたのちジルコニアブリッジ
を制作します。
虫歯処置をしたのちにジルコニアブリッジ制作開始
ジルコニアブリッジ完成
マルチレイヤージルコニアです。
マルチレイヤージルコニア装着
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この時点での手のひら
若干の改善がみられる
表皮の無理な突っ張りが少なくなっている。
除去２か所目 最後臼歯を交換
歯ぎしり痕跡が強くあり
金属の溶出が見られる
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手首にあったかさぶたのような
色素沈着が消えてきた
残りは反対側のメタインレーを残すのみ
次の段階は下顎の金属除去交換
次は下顎初診時
３か所目の除去交換
右下奥の金属クラウンを除去交換
右下奥２本
除去後虫歯処理
右下大臼歯 ジルコニアクラウン装着
４か所目の金属除去 右下小臼歯
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この段階では明らかな改善
特に手首にあった大きな茶色の色素が消失
左手
右手
右下小臼歯除去開始
右下小臼歯金属除去後
これから支台歯虫歯処置
右下小臼歯金属除去後
歯虫歯処置後に支台歯を築造
右下小臼歯マルチレイヤージルコニアクラウン装着
５か所目の金属除去
左下奥歯 小臼歯 大臼歯
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左奥下２本 除去後虫歯な処置をして
クラウン形態を付与する
除去後虫歯の処置をしてから支台歯築造
下顎右側 マルチレイヤージルコニア完成
下顎はきれいマルチレイヤ-ジルコニアになり
見た目がかなり良くなりました。
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この時点での掌蹠膿疱症が改善
若干の皮膚表面が厚く硬い感じがします。
上顎最後の一本をジルコニアに交換
金属を除去するとやはり虫歯
黒く着色しているのは、虫歯菌による
酸化腐食反応により、金属が溶出している証です。
金属が小さいからと言って、
簡単に考えてはならないと思います。
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金属アレルギーによる掌蹠膿疱症の
症状は極めて正常まで改善
一番症状が良くない部分が
ほぼ正常まで緩解しています。
続く—-
自由診療における 費用 治療期間 リスク 保証規定
自由診療をご希望の場合
自由診療費用 税別
●ジルコニアクラウン前歯(1本) 38,000円
●ジルコニアクラウン奥歯(1本) 32,000円
治療期間
通院2回
リスク
●通常歯冠補綴に関するリスクは、根管治療の履歴などがあれば
症状が出た場合には、再根管治療が必要な場合があります。。
●支台となってい歯の状況によって治療方針が変わります。
●ホワイトニング後はしみる感覚が残る場合があります
●歯周病治療に関しては、治療期間が長くなることと
個人差により期間に開きがあります。
保証規定
ご相談だけでも構いませんので、アポイントはこちら
「とりあえず今の状態を診てほしい」というご相談も承っております。
お口全体の健康と美しさを、ハイレベルな技術でトータルコーディネートします。
治療の途中放置や、お口全体の悩み。
まずは相談であなたの「これから」のストーリーを一緒に考えましょう。
※受付の連絡後に当院のスタッフがお電話して状況をお伺いしてからお時間を確定します。
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丁寧な検査、歯周基本治療、必要に応じた外科処置、定期メンテナンスまで一貫して行い、できる限り歯を残す方針です。
北村歯科
所在地： 〒230-0051 神奈川県横浜市鶴見区鶴見中央１丁目３１ シークレイン 2F
（鶴見駅 歯周病 虫歯 ジルコニア治療 セラミック 審美歯科）
電話番号： 045-504-6600
公式サイト： dr-kita.com
この記事の執筆・監修： 北村秀紀（歯科医師／横浜市鶴見区 北村歯科）
最終更新日：2026年9月1日
参考ページ コラム
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