転院難民｜歯の中のネジ｜スクリューが取れないと来院された事例｜根管治療

【執筆・専門監修】

北村 秀紀

（歯科医師／横浜市鶴見区 北村歯科 院長・クリスタルブライトニング開発者）

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単なる「スクリューピンの説明」ではなく、

スクリューピンの除去が難しいとされた歯について、

実際の除去過程と根管治療による保存の可能性を示す症例解説ページ

 

他院で『除去不可能・抜歯』と診断された金属ポスト/スクリューピンを、

マイクロスコープや超音波等を用いて破折させずに除去し、

歯を保存した事例

 

歯の中に入れられた金属製のスクリューピンが、

根管治療や炎症の原因となることがあります。
今回ご紹介するのは、複数の歯科医院で抜歯を告げられたものの、

スクリューピンを除去して歯の保存を試みた2つの症例です。
スクリューピンは必ず除去できるとは限りませんが、

レントゲンや口腔内の状態を詳しく確認することで、

治療の可能性を検討できる場合があります。

 

お伝えしたい結論

歯の中のスクリューピンが取れない、または抜歯が必要と言われた場合でも、

すぐに結論を出さず、現在の状態を詳しく調べることが大切です。
除去の難易度や歯の損傷状態によって結果は異なりますが、

スクリューピンを除去して根管治療を行うことで、

歯を残せる可能性があります。

 

症例1.この状態で3件の歯科医院から抜去を告知された

一番肝心なミソは、だれも手を付けないこと

転院事例は、とにかくあきれた症例が多いのが多い

治療後の炎症で3件の歯科医院に相談に行き・・・

全ての歯科医院でやってももらえず

全て抜去と言われたとのことです。

 

歯頚部に炎症があり歯肉が増殖

問題は、すべての歯科医院が

保存治療をしなかった点にあります。

 

歯肉増殖があります。

炎症部位から、

歯の中隔部に問題があると、推測しました。

 

持参されたレントゲンを見て　あきれました

開いた口がふさがらないというか・・・・

スクリュ－ピンが中隔を穿孔していました。

「明らかな人為的問題な問題」　というより

「あきれてものが言えない　」

という状況です。

 

これを観て、あきれた行為だと思う

同業者も存在すると思います。

 

 

治療開始をやるからないか、ご本人がはっきりしない　自由意志が重要

すぐに治療開始しないと、歯槽骨の破壊が広がる

10日後に治療開始

患者さんが意思決定　治療依頼がなければ治療開始できませんが

炎症を起こしたまま時間が経過すると

歯槽骨や歯の周囲の組織に破壊が及びます。

 

まずはキャドカム冠除去

 

固められたレジンを徐々に削除してゆきます。

ピンの先端が出てきました。

ピンの周囲のレジンを除去してゆきます。

なんでこんな、トラブルの原因になることをするのか

理解できない処置です。

根管治療は再治療のリスクがある処置ですが

処置後のことを全く考慮に入れていない

処置です。

 

除去したスクリューピン

まさに

「歯の中のネジ」

というものです。

 

ここから根管を先端まで開けて

根管治療を開始します。

 

この方の場合には身内に歯科医師がいるとのことで

相談して

 

「やってくれるというところがあれば、

そこでやればいい」

 

とのことでした。

ある程度のスキルのある歯科医師だったら

レントゲンを見て、確実に指示できると思いますが

●ピンをでたらめに打ち込んだ歯科医師

●できないので抜歯と伝えた3件の歯科医院

と同じレベルである・・・と思いました。

これが現状です。

 

ピン除去後のマイクルスコープ画像での治療過程

見事に中隔部穿孔しています

ここが炎症の原因で、上記のレントゲン画像からも

中隔部の歯槽骨は破壊されて消失しています

 

止血後根管内部に残量した、根管充填剤を除去

 

さらに本格的な根管治療開始

最初の一歩は根管内異物除去と根管口明示

近心（右側）に2本の根管

遠心に一本の根管を明示して

本格的な根管治療開始です。

 

 

ここまで当方で処置すれば

誰がやっても修復できると思いますので

信頼できる歯科医院を選んで処置してもらうと良いでしょう。

 

この後症状が出るリスクはありますが

その時は中隔肉芽掻把して歯根分割をして

歯を保存すればよいでしょう。

 

やるのか？やらないのか？

明確な意思表示ががない場合には

治療が開始できません。

 

 

症例2.他院でスクリューピンの除去に失敗したので、抜去と言われて転院

この中にスクリューピンがあります。

根管内にレジンを入れて固められているので

除去が困難になる場合が多くあります。

徐々にレジンを除去してゆくと

ピンが出てくると予想します。

 

 

レジンを除去してゆくと

ピンの頭が出てきました。

受診した歯科医院では、ピンを除去しようと

無理にねじった為に、ピンが切れてしまったのものと

考えられます。

さらにレジンを除去してゆきます。

奥深くレジンが入っています。

もうチョイ！

ピンは除去できました。

この後根管治療をして

歯を保存します。

 

 

 

スクリューピン　根管治療　などのお問合せでの困りごと

上記のような例は日常茶飯事ですが、お電話でのお問い合わせに対しては

「スクリューピン取れますか？」などと電話でのお問い合わせがありますが

大多数の歯科医院で、できないと言われての転院です。

スタッフのお答えは

「当院で拝見してみないとお答えできないので

来院されてご相談ください」

と対応しています。

「それだけではわざわざ行けない」

「できるか、できないか聞いている」

という方が多くるので、スタッフが困ってしまうことが

多くあります。

 

正直なところ「やってみなければわからない」

というのが回答です。

 

ご相談だけでも構いませんので、アポイントはこちら

「とりあえず今の状態を診てほしい」というご相談も承っております。
お口全体の健康と美しさを、ハイレベルな技術でトータルコーディネートします。

治療の途中放置や、お口全体の悩み。

まずは相談であなたの「これから」のストーリーを一緒に考えましょう。

 

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※受付の連絡後に当院のスタッフがお電話して状況をお伺いしてからお時間を確定します。

 

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丁寧な検査、歯周基本治療、必要に応じた外科処置、定期メンテナンスまで一貫して行い、できる限り歯を残す方針です。

北村歯科
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（鶴見駅 歯周病 虫歯 ジルコニア治療 セラミック 審美歯科）
電話番号： 045-504-6600
公式サイト： dr-kita.com

この記事の執筆・監修： 北村秀紀（歯科医師／横浜市鶴見区 北村歯科）

 

 

参考ページ コラム
https://dr-kita.com/tao/

 

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最終更新日：2026年7月27日

 

 

 

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