【2022年8月2日 12:29 AM更新】
歯科業界で、恐れられていること 金属価格高騰
歯医者が恐れていることですが、補綴物を制作できないことになる？
最終的にはその付けは国民に
画像はごく普通の健康保険の
メタルクラウンです。
ちょっと前ならば、当たり前の
修復方法でした。
しかし最近は歯科医もこの修復物を入れません。
この金属は金銀パラジウム合金という合金です。
金が12％ 銀が50％ パラジウムが20％
現在の相場は
パラジウムが5500円/ｇ前後
金5,000円/ｇ 前後です。
追記
2024年になっても最高値を更新中
金1ｇ 13800円ほど
パラジウム1ｇ ５100円ほど
極めて高額になり、この金属が経済的理由で
使うのが困難になってきています。
合金にして販売されるときは
それぞれの相場に製品として
利益が上乗せされる上に
消費税がかかります。
このメタルクラウンは、一般的な大きさですが
2.6gです。
金属を溶かして鋳型に流し込み
それを切断、最後研磨すると
目減りします。
制作時には損失するわけです。
その損失と、歯科技工所での製作費用を
加えて、消費税を加えると
クラウンの原価が10,000円を超えようと
している勢いです。
追記
2024年夏
おそらくメタルクラウンは
13000円では作れない価格になっています。
したがって健康保険での
診療報酬も若干追従はしているものの
これらを補填するほどには
なっていないのが現状です。
メタルクラウンが使えないならば
プラスチックで代用するのですが
これがまたトラブルの元になる
プラスチックというよりも
強化レジンを使ったCAD/CAM冠
というのが保険に導入されましたが
これが、脱離や破損のトラブルになることが
多いようです。
また、患者さん負担も小臼歯（小さな奥歯）
で7000円とあまり安くありません。
また、材料も一部メーカーの政治的努力により
安くはありません。
製作にあたっては、歯科技工所では
この設備を導入するにあたって
ワンセット1000万円。
しかし、良く壊れるので
バックアップとしてもう一台
合わせて2000万円ほどの出費が必要となり
さらに、所有しているだけで
ライセンス料とうのが年間に
一台あたり40～50万円かかります。
さて、どうすれば良いでしょうか？
なかなかその回答は見つけにくいのですが
歯科業界 患者さん
双方にとって頭の痛い問題です。
当院ではCAD/CAM冠をやっていません （2024年現在では対応しています）
これをやるには届け入れが必要ですが
やっていない理由がこれです
あらかじめ想像はしていた事ですが
やはりそうなったか・・・
現在記事としてまとめています。
当方で保険のCAD/CAMを行わない理由はこれです。
2022夏 追記
金属の価格が、感覚として・・昔の10倍となり
金属修復での個人負担が極めて高価になっています。
現在では、無髄歯に関しては
特殊な工夫、設計をして「外れる 割れる」が
起こらない工夫をして対応しています。
また、CAD/CAMのインレーも保険導入になったので
CAD/CAM冠での対応をしています。
社会事情により導入になった素材なので
お勧めできるものではありませんが
やむなく製作しているのが現状です。
この様な材料での修復物の制作は
先進国でもあまり事例がないのですが
国際的な見地から「仮歯」の材料という
位置づけだと思います。
2024年追記
cad/camが普及したことにより
やはり多くのトラブルが発生。
困ったしまった方が多く転院してきます。
参考ページ
ジルコニアとCAD/CAM冠の比較
cad/cam 冠（キャドカム冠）の破損で来院
2024年追記
cad/camが普及したことにより
やはり多くのトラブルが発生。
困ったしまった方が多く転院してきます。
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