【2020年10月9日 11:57 AM更新】
症例の概要
1.割れた 外れた と問題の多いCAD/CAM冠ですが
健康保険外の自由診療となるジルコニア冠と
比較する機械ができたので比較。
2.CAD/CAM冠が割れたと来院された患者さんの
強力で、一本をCAD/CAM冠
もう一方をジルコニア冠で制作。
3.CAD/CAM冠とジルコニア冠では
見た目は似ているものの、実際問題として
「紙コップと陶磁器のマグカップほどの違い」
がある、国際的には仮歯としての扱いになると
思われる。
問題の多いCAD/CAM冠とジルコニア冠を比較しましました。
CAD/CAM冠が外れた 割れたと多くの方が来院しますが
これは、業界全体の問題だと考えます。
キャドカム冠が割れた、外れたという理由で
来院される方が多いのですが、
特に問題になるのは
CAD/CAM冠が二本並んで入っている例です。
キャドカム冠が2本外れたと来院
この方の場合には他院で
短期間に壊れた 外れたを繰り返して
困っれ来院されました。
実験的に一本はジルコニアで
もう片方はキャドカム冠で制作しました。
どちらがキャドカム冠？ジルコニアクラウン？
同一のプログラムで制作
ミリング（削りだしの段階で）で
キャドカム案とジルコニアクラウンに
分けて作りました。
どちらもA3という色を指定しましたので
メーカーで製造された
製品ですので
近い色をしています。
拡大画像
見た目は似ていますが、物性は天と地の差があります。
強度 制度 まったく異なります。
普通のコップと紙コップほどの違いがあり
耐久性はもちろんのこと
削りだし、仕上げはキャドカム冠は
ものすごく楽です。
それほどキャドカム冠はあいまいな材質です。
本来だったら仮歯の材料と考えるべきキャドカム冠
仮歯の寿命は高精度の仮歯で一年。
簡単なもので一か月と考えるべきです。
2020年9月より前歯に
キャドカム冠が健康保険適応になりましたが
複数のキャドカム冠を装着したことを
想像すると、かたっぱしから割れた 外れた
というトラブルが起こることが措定できます。
院内制作のキャドカム冠は 破損防止の対策をしています。（犬歯）
キャドカム冠ミリング直後
マージン（境目）を厚く
オフセットを取って制作してあります。
しかし、どう転んでも
キャドカム冠はキャドカム冠です。
前歯の材料は層状に色がついています。
大臼歯（奥歯の大きな歯）
CAD/CAM冠とジルコニア冠では、似て非なるものです。
CAD/CAM冠が健康保険に導入されて事で
これからも大きく普及することによって
多くの人が装着することになりますが
耐久力もなく、摩耗 劣化などにより
多くのトラブルが生じることが予想されます。
日々少しずつ劣化 摩耗するので気が付かないうちに
上下の顎間隔が狭くなり咬合異常や、
反対側の歯が挺出するなどのトラブルが
想定されます。
所詮仮歯の材料ですので
可能な限り他の修復物を選ぶべきだと考えます。
金属価格の高騰により、
健康保険での、貴金属の使用が困難になってきたために
導入された朱副材料ですが、
金属冠では、収益性が低いために
これからもCAD/CAM冠での修復が主流になるでしょう。
対照的に、多くの「冠」が一万円単位にの
技工料金になったため、
歯科技工所が大幅に収益を伸ばしたところが
出現したため、今後は
一部の歯科技工所が天下を取る時代です。
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