【2024年8月26日 8:41 PM更新】
2026年2月
横浜市鶴見区 北村歯科院長が 加筆して修正解説
概要
いつものことですが
他院で抜去・・という事例です。
ジルコニアを装着したのち、そんなに時間がたたないうちに
今度は、その歯を抜去して、
インプラントかブリッジと言われたそうです。
転院してくる多くの患者さんは
治療した歯科医に言われたことを
「神の言葉のごとく」何度も繰り返します。
「その状態を見せてもらいましたか？」
という問にに、答えられる人はまずいません。
「ああだ！こうだ！」の後に
●結局何をしてほしいのか？
●何が目的でここに来たのですか？
という問いにも答えられない人が多いので
方針が決まらない人に対しては
何も手が出ないことがしばしばあります。
本音を言うなら転院はカンベンしてください。
手間と時間と対応に時間がかかります。
横浜市鶴見区 北村歯科が解説
いつものパターン 抜去して***しましょう と言われた。根管治療で対応
治療期間が長くなると、ほかの歯がダメになる？と言われ ジルコニア製作
状態が良くないのに、ジルコニアを制作したとのことです。
そんなことあるのか？
と思いながら外観から診査
歯肉に瘻孔がある
すぐに目に留まるのは
矢印の部分 顎骨が破壊されています。
かなりきついの臭いが出ているとのこと
歯が割れているといわたそうですが・・・
詳しいことは上部構造を除去しないとわかりません。
レントゲン撮影後ジルコニア除去
出てきたものに呆れました。
即時重合レジン いわゆる即重ユニファースト
かなりの悪臭がありました。
もちろんファイバーコアも入っていない
土台 コアとは呼べない状態です。
除去するときに診療室全体が臭くなるような状態です。
はっきり言って、バイ菌の巣 という状態。
歯は割れていませんでした。
土台ではなく仮歯の材料なので
ものすごく柔らかく、悪臭がひどい。
根管口の明示 オリフィスオープニング
四本の根管の入り口を明確にするのが
根管治療の基本です。
側面の顎骨がかなり破壊されています。
治療が進むと次第に滑沢になってきますが
治療期間は平均２か月くらいといったところです。
除去したのは、ジルコニアでしたが
かなり柔らかかった感じです。
この後根管治療をしてゆきます。
二度目の来院 根管治療 この状態での根管重点はBIO-C と決めて
以下意味が分からないかもしれないが・・・
根管治療を進める
かなりキレイにはなってきたけど
根管充填剤などが出てきましたが
根尖が壊れた状態で普通の０２テーパの
ポイントでは充填できないのに
そんなものが出てきました。
根尖が壊れているので＃55でも貫通
こういった場合には ０６テーパーの
かなり大きな番号のもの…＃60とかで
先端が貫通しなければシングルコーンで
自己硬化型で組織修復能力のある
根管充填剤を選択する予定
貫通ですので
続く・・・
三回目の来院 根管内部の異物除去
歯の中からの出血排膿が珍壊死した段階で
根管内から残ったガッターパーチャポイントを除去してゆく
引っかかる異物を除去
いつもは使わないHファイで
異物を除去してゆく
根管中の異物 引っかかっていた、ポイントを除去しています。
ポイントが異物となってしまっている
シーラーは消失しており炎症による滲出物で、
腐食状態となっています。
これが根尖病巣の原因となってしまっているので
除去してゆきます。
シーラーは溶出 ポイントは異物として残ります。
根管が４本あるのでかなり手間がかかります。
根尖が破壊されているので、異物として体が認識
一塊として上手に取る
崩れると、生体は反応して炎症を起こします。
続く・・・
根状態がよくなったら根管充填 MTA ニッケルチタン シングルポイント
何度も根管治療を繰り返し
先端に組織が出来てから
根管充填をします。
06テーパーのポイントを先端を切断して
使用しました。
かなり痛んでいる歯で、今後症状が出るリスクがあります。
費用をあまりかけないように、
健康保険のCAD／CAM冠を制作しました。
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この記事の執筆・監修： 北村秀紀（歯科医師／横浜市鶴見区 北村歯科）
(2026年2月4日 12:13:46)
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