【2023年9月13日 5:04 PM更新】
ｓｗ概要
最近多い、別人シリーズです。
前歯の状況は初診時画像を見てのとおりです。
奥歯のブリッジの咬合状態が悪く
上顎の金属ブリッジは、異常なかみ合わせ処理がしてありました。
上顎前歯に過剰なレジン充填をして
それに気が付かず、無理やり咬合を合わせようとしたのだと
思われいます。
これも定番ですが、奥歯をきちんとしてから
前歯の修復をすべき症例です。
いい人だから、細部までこだわり
美観を追求する仕事ができました。
歯列矯正が目的ではないのですが
可能な限り美観をよくする努力をしました。
誰もできないことをすることに
価値があるのだと考えます。
一本の前歯の過剰充填が 全体のかみ合わせを狂わす
いつものことだが かみ合わせの異常は誰かがいじったところ これはひどい
過剰充填を除去して
不要なかみ合わせ処置を除去してあります。
二度目来院時
初診時インレーブリッジの金属の上に
レジン充填がありました。
何故このようなことをしたか理解できませんが
原因を探索しました。
奥歯が全くかみ合っていません
原因は一番下の
矮小歯 小さい変形歯に
かみ合わせがバカ高い過剰充填がされていました。
咬合調整後の状態
前歯を制作前にきちんとした、かみ合わせを作る
ガタガタになったインレーブリッジの制作開始
インレーブリッジを除去して虫歯処理
ジルコニアブリッジ制作
ジルコニアブリッジ装着
奥歯を作ったのち前歯は大原則です。
前歯制作準備完了
初期設計
犬歯はジルコニアクラウンにする予定なので
マーキングがしてあります。
第二次設計
犬歯もジルコニアにする予定なので
犬歯の形態にとらわれず、良い形にする容易ように
デジタル設計してゆく
より幅を広げて
装着時にマークの出ている部分は
隣接する犬歯を削合します。
別人になるにはマクロで観る お口の中で形態修正
自分以外のひとは、距離をもって見ている 前歯四本装着
すでに右側のブリッジをジルコニアブリッジに交換してあり
歯並び、かみ合わせも良好です。
奥歯をきちんと位置、かみ合わせ 配列などを
作ってから前歯を制作。
顔面頭蓋に合わせて前歯も制作してあります。
スタート段階から現在までの治療を比較
容貌や、顔面は距離をもって見る
お口の中で、お顔を見ながら形態修正をします。
かなりバランスよくなってきました。
今後、ご自分の顔面の筋肉で
よりよくなってゆくと思います。
この後、左右の犬歯を作ります。
当初は顔面が広がりして、
咬合平面が大きくズレていました。
予定通り、左右の犬歯をジルコニアセラミックへ
咬合平面を合わせてあります。
完成したジルコニアセラミックを試適
歯並びを修正した際には、ジルコニアを割り込ますには
やや手間がかかりましたが、予定通りに修正
装着 人間の顔面は機械で作ったように
上下左右のバランスが取れているわけではないので
瞳孔に合わせて調整してゆきます。
両側の犬歯を入れただけで、顔面に変化が出ます。
装着後歯が動くのを待って、瞳孔に合わせて形態を修正します。
これから、自分の筋力でいろいろな変化が起こります。
口角の位置も対称になった来ました。
鼻の位置が若干変化が見られます。
前歯初日はこおまで
上段 初診時に軽くクリーニング
中段 奥歯のジルコニアブブリッジを製作してから前歯4本を装着後
下段 両側の犬歯にジルコニアセラミック装着
顔面に対して、咬合平面 かみ合わせがかなり改善
顔つきまで変わってきました。
下顎の模型です。
歯が左側に傾いていますが
これは長年にわたる姿勢の問題で
こうなったと思われます。
現実的にはこの程度の傾きをもった姿勢で
生活している可能性があるので
今後は徹底的な歯周病のお手入れと
姿勢改善をするようにアドバイスさせていただきます。
鏡に映った自分の姿を見るときに
無意識に傾きを補正するので、本人は気が付きませんが
集合写真や、他人が撮影したスマホの写真などを観察すると
姿勢の傾きが分かることが多いようです。
下の歯が傾いているので
上の前歯は斜めに咬耗しています。
同時にかなりの歯ぎしりがあることが分かります。
かみ合わせを改善したので、今後はこのような現象も
改善されると期待できます。
ここまでの自由診療総額
●ジルコニアブリッジ奥歯 32,000円×4本（税別）
●ジルコニアクラウン・ブリッジ前歯 38,000円×6本（税別）
前歯装着後に過去の写真 データをいただきました。 これからが勝負です。
お持ちになった過去のデータから分かったことがたくさんある かみ合わせ 配列
撮影時はごく普通の状態です
当方来院時に中心から右側の歯の形態が
まったく変わっていました。
当方初診時
中心から向かって左側の歯を処理したようで
まったく形態が変わっているだけではなく
過剰にかみ合わせが高くなって
すべてのバランスが崩れたのが
2020年10月以降であることが分かります。
繰り返しニりますが・・・
ここでバランスが失ったことが分かります。
こちらの例も含めて、スキルのない歯科医や
金銭目的で必要以上に多数歯を削られてしまった場合には
復元かなりの手間と時間がかかります。
また、修復物装着などの治療をスタッフに丸投げする
歯科医院もかなりの割合で存在します。
また、ネット上のWEBを閲覧して
過剰な要求を持つことは、
ネット集客のドツボにはまり込むことに
注意しなくてはならないと思います。
過去のデータから分かったこと 歯周病 ヘミセプター状骨欠損
歯周病再生術をしたのでは・・・高額な支払い
多くの場所に歯周病による重度の骨破壊があるが
上の歯に意味が分からなかった金属での連結があります。
おそらくこれは「ヘミセプター状骨欠損」
という骨の垂直的な破壊を、歯周病再生術を
行った後であるような気がします。
したの歯も両側にヘミセプター状の骨欠損
歯周病再生術 骨再生因子リグロス
リグロスと歯周病処置オペセット
リグロス拡大
歯周病再施術は、ある程度の月日を観察して
予後を追跡する必要があります。
製剤が高価なことと、術式はそれほど複雑ではないものの
若干の手間がかかることから、
健康保険外の自由診療で施術している歯科医院が多いようです。
当方では縁故患者さんのみの適応としています。
多く方に同様の処置を無料に近いかたちて施術しましたが、
ほとんど全部と言って程
術後は無断キャンセルで、放置されるので今は休止中です。
しかし、若干の費用をいただくジルコニアに関しては
やりっぱなしの放置がほとんどありません。
無料はすべてをダメにするのだと考えています。
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