【2024年1月29日 7:37 PM更新】
概要
接着性ブリッジ、いわゆるメリーランドブリッジは、
歯を削る量を抑えられる一方で、脱離を繰り返しやすい治療法です。
特にジルコニアで作られた接着性ブリッジは、接着の維持が難しく、
何度も外れて来院されるケースがあります。
このページでは、接着性ブリッジが外れた症例をもとに、
適応の狭さと土台の歯へのリスクを解説しています。
このページでお伝えしたい結論
このページは、他院で作った接着性ブリッジ・メリーランドブリッジが
何度も外れて来院された症例です。
診査では、脱離を繰り返したことでレジンやセメントが残り、
歯ぐきの炎症や土台の歯への負担が確認されました。
接着性ブリッジは適応条件が狭く、
脱離を繰り返すと支台歯を傷めるリスクがあるため、
長期的には慎重に判断することが大切です。
接着性ブリッジ・メリーランドブリッジが何度も外れた症例
脱離の繰り返し・適応の狭さ・歯ぐきの炎症・支台歯への負担です。
接着性ブリッジ関して
他院で制作した接着性ブリッジが脱離した
と来院方がしばしば来院なさいます。
接着性ブリッジ メリーランドブリッジは
ブリッジ固定の維持力が弱いために脱離のリスクがあります。
その適応の条件の幅が狭く
脱離するために歯科医院に何度も訪問して
最終的には全く使えなくなるパターンが多いようです。
健康保険で安価に金属で制作して
「ダメ元」と割り切れるなら良いのかもしれません。
しかし土台になっている歯の神経まで損傷するリスクが
高いことを考慮しなくてはならないと思います。
ブリッジは何度も制作できますが
肝心の歯の方がダメになってい行くので
当方では接着性ブリッジはお勧めしていません。
特にジルコニアは表面処理剤に反応しないので
接着性を持たせるのに難があります。
着性ブリッジは制作していませんが
ジルコニアで接着性ブリッジを製作したが、何度も脱離するとのこと
何度も脱離するの、でお困りで当方に来院されました。
支台歯側には、層状にレジン系の材料が付着しています。
過去に脱離した際に、再合着した歯科医院で
補強のために見える部分まで、
レジンで補強したと思われます。
メリーランドブリッジは、
この様な状態で到着するものです。
脱離するリスクは高いと思われます。
この形態では脱離しても当たり前
基本的形態もできていません。
接着性ブリッジは支台の形態が鍵となります。
特に下顎の前歯は脱離しやすい傾向にあります。
何度も脱離しているとのことで
異なるセメントが付着しています。
歯のないところ 橋桁の部分にセメントが多く残っており
かなりの炎症を起こしていました。
土台となる歯に付着したレジンセメントを除去して
歯石、歯垢などの清掃をして
合着します。
何度も脱離しているので、脱離しやすくなっている
ということをご理解いただき装着しました。
脱離を繰り返し、最終的には普通のブリッジを製作する人が
かなりの割合に上ると思います。
接着性ブリッジの原形？ 3/4ブリッジ お勧めではありませんがご紹介
支台に維持溝のある 歯の表側を切削しないブリッジ
接着のテクニックは、接着性ブリッジとまったく同じです。
金属製のブリッジですが
表側からは金属が見えない設計です。
裏側から見ると、金属丸出しです。
もちろんジルコニアでも制作できますが
ブリッジの維持力が弱いので、お勧めできません。
縁故できた方が、一時的に作ってほしいと言われ
やむなく制作しました。
支台の様子
支台の様子とブリッジ本体
せっかく作ってもダメになるリスクの高いものは
当方ではお勧めしていません。
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この記事の執筆： 北村秀紀（歯科医師／横浜市鶴見区 北村歯科）
最終更新日 2026年5月7日
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