【2024年9月18日 2:14 PM更新】
概要
いつものことですが、こういった患者さんも
多く来院します。おそらく「ジルコニア」
というキーワードなどで検索に引っ掛かるのだと思います。
他院の後始末が多いのですが、
時間と手間がかかるので
このような場合には根管治療専門医でお願いするのが
一番いい選択だと考えます。
これもいつものことですが
同じような患者さんが続けて来院されます。
ジルコニアは現在では最良の歯科材料です。
ジルコニアの普及で、歯科補綴の分野の質は
大きく進化しました。
材料以前の問題で、後悔する人が多いようです。
横浜市鶴見区 北村歯科が解説
ジルコニア治療を検討中の方へ｜鶴見・北村歯科の総まとめガイド
痛いのは歯に原因がある 根管治療の問題 症例のご紹介 後悔しないため
1.不適切な処理が原因で痛む ジルコニアが激しい痛みで来院 根管未処置
痛いのはジルコニアではなく
ジルコニアをかぶせた歯です。
ジルコニア除去開始
ジルコニアクラウンはレジンコアに
装着されていました。
あれ・・・コアの下が空洞
これは「狂気」としか思えない処置
露出した神経の上に、コアが制作されていました。
この状態だと激しい痛みが出ることは予想できること。
可愛そうなくらいに痛いとおもいます。
根管治療に入ります。
2.ジルコニアクラウンが激痛 根尖が痛む メタルコアの除去と根管治療で改善
ジルコニアクラウン除去開始
修復物を除去して
根管治療をしなければ、痛みはとれません。
ジルコニアを除去すると
土台となるコアが出てきました。
メタルコアが入っていました。
一般的にメタルコアがあると、受診した歯科医院で
根管治療をしないで
抜去と言われることが多いようです。
メタルコアを除去して根管治療
一般的にはレントゲンでコアの長さがわかりますが
芯の長いコアがあると、メタルコアを除去しないで
この歯を抜去しないとダメ！
と言われるパターンがほとんどのようです。
この土台を除去するには
それなりのスキルが必要だと考えます。
根管治療開始前の状態
かなり状態の悪い歯です。
根管治療をして、抗生物質 消炎鎮痛剤を処方しないと
痛みはとれません。
根管が感染しているので、メタルコアの金属が溶出して
根管内が黒くなっています。
3.他院で自由診療で入れた歯が痛くなった ファイバーコアの除去と根管治療
観て明らかに根尖病巣が原因で炎症を起こしています。
修復物の除去開始
歯肉にで出来た腫物は、根尖に
細菌性炎症があり、膿が多量に発生しているからです。
根尖病巣と瘻孔
かぶせ物はメタルボンドクラウンです。
除去する際には、メタルフレームに焼き付けられた
ポーセレンがぼろぼろと割れてきます。
歯肉に腫物が出来ているのがよくわかります。
歯根の先に根尖病巣が出来たために
自分の体が炎症物を顎骨外に排出するため
歯肉に袋ができます。
日本語では「瘻孔」と言います
メタルボンドクランを除去
ファイバーコアが出てきました。
見るからに状態の悪い歯です。
コア・・土台を除去するにはスキルが必要です。
この場合高い確率で抜去となる場合があります。
土台を除去して根管治療開始
ガッターパーチャポイントの
除去をしています。
最低6週間程度の治療期間が必要です。
4.セラミッククラウンの歯が痛くなった メタルコアの除去と根管治療
ジルコニア セラミックなどが痛くなる場合には
ほとんどが根管治療が必要になりますので
修復物 ならびにコアを除去しないと
治療ができません。
切断除去したジルコニアクラウン
切断後の歯の状態
この状態では、ジルコニアクラウンを
被せるべきではないと思います。
メタルコアの土台も除去
感染して細菌が金属を腐食しています。
根管内は明らかに感染しているので
根尖から細菌が顎骨内に広がり、
痛みが出たと考えられます。
ジルコニアが痛い場合に考えられることを考察すると
1.ジルコニアに問題がある場合
ジルコニアは硬いから・・・という話を信じている人が
多いようですが、学術的にかなり検証されています。
●ジルコニアは粒子が細かいため乱反射して
やや白く見えます。近年では天然歯に近い色の製品が
販売されるようになりました。
●ジルコニアはデジタル三次元空間で設計され
精密加工で制作されます。
ぴったりというのは窮屈なもので、最初は違和感があります。
臨床的には形どりをしてから、装着までの間に
微妙に歯が動くのが原因です。
また対合する方向にも動きますので、
調整時にその手ごたえで状況が分かるので
最初は違和感を若干残して終わりにしますが
翌週には違和感がなくなるか、調整来院時には
ほぼすべてがぴったり合っています。
●ジルコニアは硬いので対合する歯を痛める・・
数多くの学術的検証がありますが
適切に研磨されたジルコニアが相手を痛めない
という論文は多々あります。
咬み合わせ問題でのケース
鶴見区北村歯科ではではジルコニアに関しては数千の症例がありますが
ほとんどのんトラブルで来ています。
このWEB全体を参考にして下しさい
2.ジルコニア以外の問題で歯が痛む場合 ほとんどが根管治療の問題
●転院時のじれとしてほとんどの場合
根管治療が問題ある場合です。
根管治療での問題が多いために、
当院でも手を焼いている状態です。
可能な限り当事者同士で話し合いで解決することを望みますが、
根管治療をする場合には根管治療専門医を受診して
根管処置をしてもらいうのが、おすすめです。
●精密根管治療
●米国式根管治療
というキーワードで検索するとよいでしょう。
当院ではジルコニアを制作して
ジルコニアが割れた、壊れたなど、ジルコニア自体の問題の場合には
5年間の保証がありますが、過去に根管治療の履歴などがある場合には
当院では過去の根管治療を保証することはできません。
ジルコニア治療を検討中の方へわかりやすい解説｜鶴見・北村歯科
最良の素材 なんでジルコニアを後悔するのか？
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