最近多い　抜かなくてはダメと言われ事例｜横浜市鶴見区・鶴見駅の歯科歯医者北村歯科

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2019年　噛み合わせ治療シリーズ
歯科医師向けセミナーのスライド写真から
制作したWEBページです。
じっくり見ないと流れが理解できないかもしれません。

ブリッジから臭いがすると行ったら　抜くといわれた

ジルコニアのブリッジとインレーが入っているのですが

臭いがする・・・これだけで抜くと言われた事を
最初はこの患者さんは信じ切っている様でした
確かに不適合なジルコニアですが
これだけで抜く必要もないと判断しました。

基本処置・・・それは徹底したスケーリングとクリーニング

抜くと判断する前に良く審査すること

抜くと、ぐっと利益が上がる「歯科」の事情だが

多くの歯科医院は、収益を上げるために
歯のないところ　　「欠損」　を作ると
ブリッジなり、インプラントなり
新たな仕事が発生します。

やむなく歯を失うなら仕方のないことですが
意図的に、欠損を作るのではなく
極力保存に心がけるのが
生涯にわたり、自分の歯で食事をする事につながります。

この部分の治療は、基本治療のみで

もしも抜いたら、60万円以上の出費

患者さんに、これは徹底したクリーニングをしてゆき
お口の中の菌を徹底的に排除する事によって
ブリッジを残してゆく方針が良いと
アドバイスをしました。

スケーリング（歯石除去）
クリーニング（ポケット内掻爬、歯根面の滑沢化）
を徹底的にしてゆくと
不思議なことに、破壊された歯周組織が
再生してきます。
しかし、一般的にはこのような処置をしても
健康保険でも制限はあるし
収益にはならないようです。

また、ほとんどの場合はスタッフに丸投げで
歯科医自らこんな事をしている事例は
あまりないと思います。

一度、抜いて新しいブリッジを作ると言われていたので
半信半疑でしたが、反対側に欠損があり
虫歯も、根尖病巣もありましたので
そちらの治療と併行して治療を進めることを
患者さんに了解していただきました。

臭い原因はこれ

現象が起きると人は信じる

歯と歯の間にすき間が開いています
繰り返しスケーリング、クリーニングを行う事により
症状は改善。臭いはなくなったとの事です。
症状が改善して、全く不快感がなくなったとのことです。
もしもブリッジを抜いたら
左側だけでも、6本程度のブリッジです、
一般的な歯科医院では
自由診療の6本ブリッジの患者さんを見たら
飛びつくのは、今の歯科の業界では
仕方のない事かもしれません。

クリーニングと併行してブリッジ製作

右側ブリッジ製作途中

右側ブリッジ技工物完成

右側ブリッジ試適時

この時点では左右のバランスが取れていません

左側の一番奥のクラウンをジルコニアで作りました

ジルコニアの手前は、他院で製作したジルコニアブリッジですが

その次に行った歯科医院ではこのブリッジを抜くと言われたそうです。
しかしながら基本的な歯周処置で臭いはなくなりました。
当初はこの抜くと言われたブリッジの処理で来院されました。

臭いがしなくなった段階で
すき間だらけの奥に
マルチレイヤのジルコニアクラウン装着です。

上顎　両側の歯が揃いました。

ここからが本番です

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噛んでくださいとお願いすると

バランスの悪い左側に顎が変移してして噛みます。

しかし、顎の位置が中心となる位置で
奥歯のジルコニアクラウンが製作されています。

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しかしちょっと顎運動をしてもらい、簡単な調整をすると

上下が見事に噛み始めました。

少し見えていますが、左側の鼻が写っていますが
写っているということは・・・・

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例によって,両方の鼻の・・・・位置が位置が

この時点でかなり揃ってきましたが・・

まだ左側の口角が下にある関係で
双方の鼻穴は対称位置にはありません。

鼻を見れば一目瞭然ですが

この方の場合には、みるみる変化が起こりました。

次第に歯が動き
顎の位置や、上下関係も変わってきました。

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脳の間違った無意識の記憶が消えるまで、調整と顎運動

だんだん歯も動いてきて
良い位置に納まってきました。
2枚上の写真を参考にしてください。
噛み合っていない歯が、噛むまで動いています。

ジルコニアを到着後は
浮き上がっていた歯が
沈み込んできます。

ここまでできれば
一ヶ月後あたりから
顔つきが変わってきます。

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ジルコニアを入れると、極めて正確に制作できる故に

最初は違和感があります。

この時点で、ああだ　こうだ　という方は
正確なジルコニア治療ができません。

ほとんどの患者さんは、最初は違和感を感じても
次回のお約束の時には、違和感がなくなります。

しかし、調整時に歯の沈み込みまで予測して
調整しますので、
初日には違和感が残ります。

この時点で、全く違和感が無くなるまで
削除する事は、
きちんと噛み合わない修復物を製作したと
同じ事です。

早く、早くという方は、マジな治療が出来ません

噛み合わせ不調な方の多くは
精神的な症状を伴う場合が多いようです

この患者さんも、その件には大いに納得するところがあるとの事です。

鏡を見ながら、ご一緒に調整してゆきましたが。
ほんとうに良かったと思います。

今回も患者さんのご厚意で、画像を使わせていただきました。

転院に関して　ハードルを高くします。

転院してくる方は、いろいろな理由があると思います。

仮歯での来院　治療放置　治療途中　価格が安いから
複数の歯科医院を巡って、元の状態が分からない方　
などが考えられます。

しかし、一般の患者さんと比較して
ものすごく時間と手間がかかります。
この場合には「自由診療安価プロモーション」
の除外として、ハードルを高くして
一般価格での取り扱いとなります。

転院のかんじゃさん　料金例　ジルコニアクラウン奥歯　96，000円（安価プロモーションの3倍に設定）
(三倍に設定しても、横浜市内の一般的な歯科医院より安価です）

ほんとうにお困りの方はご相談ください。
状況を見てご相談させていただきます。