炭酸ガスレーザーによる
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| この症例は歯周病に関しての 病態とも近似している部分があります。 歯周病の原因や治療の話をしていく上で 共通項があるため 歯周病関連の症例として、 考えて戴いて構わないと思います。 |
| 当院には、ヤギサンも治療に通っていただいております。 もちろん、好物は「紙」です。 何度お手紙を書いても、食べてしまうので 最近は、電子メールでお手紙を出しています。 |
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ヤギサンの秘密とは、本人の弁によりますと、 人間のまねをして、チャリンコに挑戦。 しかしむなしく、転倒したために、 近くのヤギ獣医院に行き、 脱臼した歯を再植して 大型のブリッジを装着したそうです。 動物の国の自転車免許が無かったため 無免許運転に該当するので、 長い間秘密になっていたのが理由で 治療が遅れたとのことです。 もっとも、それは表向きの言い訳で 何かほかの理由があったのかも知れません。 |
ヤギ獣医院の院長  |
脱落した歯を、再び植立しても、 自己免疫反応が起きて おおよそ５年以内に脱落するというのが定説です. 、 ヤギサンの場合にも、この例に漏れず、 既に歯を支える歯槽骨は 免疫反応で出現した、破骨細胞によって ほとんど消失していました。 |
| 下の画像は問題になっている 、脱落直前の歯です。 既に歯を支える骨は無くなり、 歯肉の消失反応が開始しています。 青い矢印の部分には、 ミカンの皮とよく似たぶつぶつした穴があります。 これを「ステップリング」と呼びますが、 これは歯肉のコラーゲン繊維の端末が形となったものです。 しかし、赤い矢印の部分にはそれがありません。 これは、コラーゲン繊維の破壊を意味しています。 このまま、赤い部分が広がりますと ある日突然、歯肉が下がり、 歯の根の部分が大きく露出され 最終的には、歯が脱落。 ブリッジの下が空洞となった時の修復は 大変な手間となります。 歯周病でも同様に、 コラーゲンが破壊されますので ステップリングが消失して、 てかてか光る歯肉に変化してゆきます。 |
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術前 |
 見えている歯は、 すべてブリッジで連結されています。 このブリッジは上の歯の ほとんどを連結していますので トラブルの為とはいえ、除去すると 大変大がかりな治療となります。 ２カ所ある、丸くて白い部分は 瘻孔（ろうこう）と呼ばれ 内部の膿（うみ）が出口を求めて 顎の骨を貫通し、 その排泄口の事をそのように呼びます。 |
 上の画像と同日のレントゲン写真です。 歯を電柱、歯槽骨を地面と考えれば レントゲン写真でも明白ですが この歯は、すぐにでも脱落してもおかしくない状態です。 しかし、上の画像では歯肉の内側の 病態がこれほど進行しているとは 一般の方には想像すら出来ないでしょう。 歯周病も同様に、 表面からは想像出来ないほど 骨の破壊が進行していて ある日突然に、歯肉が腫れてきたり 化膿してきて、歯が動揺してきたときには 既に手遅れの場合も数多くあります。 また、このような自己免疫疾患では、 体内に異常物質の出現や、、 免疫反応で他の臓器を攻撃する反応や 病巣感染等により、 重大な疾患の原因となることが 大規模な調査で明らかになって来ました。 詳しくは、怖い怖い歯周病の話を読んでください。 |
炭酸ガスレーザー照射直後 |
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| 破壊活動をストップするために 炭酸ガスレーザーを使いました。 |
一週間後 |
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| レーザー照射後は、急激な勢いで 組織が再生してきます。 |
２ヶ月後 |
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| コラーゲンが破壊された部分は消失し、 コラーゲンが元気な部分だけが 綺麗に保存されました。 瘻孔（ろうこう）も無事に閉鎖しています。 レーザー照射後には 高周波治療、 イオン導入を用いて あの手、この手で保存処置をしましたが、 何よりも 徹底したクリーニング が治療の大きなポイントです。 |
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