| 極めて、難症例 いきなり結果の画像を出しましたが これまでやるには 時間と根気が必要です。 絶対的条件は・・・ これが大きな問題ですが、 患者さんの性格 精神的な問題が 成功の決め手です。 この患者さんは 素直で協力的 でした |
| 初診時 |
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| 前歯ジルコニア装着後 |
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一ヶ月後 歯肉となじんできました。 |
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| 以下前歯装着までの治療過程です。 |
すべての歯が歯ぎしりにより 激しい摩耗をしています。 すでにエナメル質は消失して 黄色い象牙質が露出しています。 エナメル質が消失後は 急激な勢いで歯が削れ出ていまいます。 |
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| 下の歯も同様です。 |
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| このような症例は かみ合わせ治療を含むので 通常ならやない症例です ・・ 今回は2016年バージョン完成翌日 ということもあり 特別にやりました。 |
| まずは咬合挙上 かみ合わせをあげる処置をしてゆきます。 下顎の5番目6番目を中心に かみ合わせをあげて すり減って無くなってしまった 上下のスペースを回復します。 |
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| 少しづつ 上下の顎の関係を改善して スペースを作ってゆきます。 |
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| 作ったかみ合わせが 崩れないうち・・・ 歯ぎしりが激しいので 一週間ほどの期間で かみ合わせを維持する ジルコニアクラウンを制作しました。 2015年10月でしたので 20015年夏バージョンのHTLライト-2番です。 |
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ジルコニアクラウン 2015年10月でしたので 2015年夏バージョンの HTLライトの2番色でした。 テクニシャンによる グラデーション付与と カラーリングがお見事。 |
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| 顎の変形があり 左右の位置が すでにずれています。 ジルコニアは左右対称の位置に装着してありますが 左右対称には見えません。 また最後臼歯はすり減って見えません。 |
| 同じ位置にジルコニアを装着していますが 左右で大きく位置がずれています。 |
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| 片側に偏って 変形しています。 |
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| 最後臼歯・・・一番奥の歯 歯ぎしりで、ぼろぼろに崩壊しています。 右側 一番奥の歯（画像では下側）の歯が 激しく歯ぎしりにより減っています。 白い輪郭はエナメル質 上から見ると エナメル質が削れて消失。 黄色い象牙質だけになっています。 こうなると 急激な勢いで 減り始めます。 |
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| 左側 一番奥の歯の 減り方に注目してください。 黄色い象牙質はやわらかいので 急激に減ってきます。 黄色い象牙質が露出しています。 |
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| 一週間空けて かみ合わせが安定したところで 左右のかみ合わせを調整します。 |
| 技工物完成 一見濃く見えます。 テクニシャンは混乱して これは・・・まちがえ！だと勘違いしますが 指示通りに・・・やってもらいます。 |
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| 裏側から見ると 今までのオールジルコニアでは 考えられない透明感があります。 歯茎に近い部分が色が濃いのは テクニシャンの手作業による グラデーション付与と カラーリングによるものです。 |
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かみ合わせに関しても テクニシャンは どうして良いのか・・ 混乱しましたが・・・・ 指示通りに・・。 当方のかみ合わせ記録通りに制作を指示 一番奥の歯がすでに大きく減りだして 隙間が空いていますが 5.6番目を中心に咬合挙上 それに合わせて、 口腔内で直接複合材料で 4番目と3番目を作ってあります。 しかし、複合材料では 歯ぎしりが激しいために 一週間が限界です。 しかしこれで成功しています。 |
左側 かみ合わせは収まっています。 先端が白く 歯茎に近い部分の色が 濃くなっているのが 良く分かります。 |
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| 右側 きちんと収束されています。 グラデーションも上手に出来ています。 |
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| 顔面は左右非対称となっています。 |
写真略 |
| 顔面が左右対称となったばかりか 咬合が回復したので 収縮してた頬が回復して ほっそりしました。 |
写真略 |
| 装着 大成功です。 |
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| 一ヶ月後 歯肉となじんできました。 |
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同時に下顎の4番目を ウルトラハイトランス ジルコニアの クラウンで修復 |
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| 奥の2本が 2015年夏バージョン 3本目のジルコニアが 2016年バージョン 比較ができる症例です。 |
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| CR築盛で 咬合挙上してありましたが・・ 強度の面でCRは弱いので 強度のある材料に置き換える必要があります。 |
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| 築成したCRでは 直ぐに咬耗するので ウルトラハイトランスジルコニアを装着しました。 2015年夏バージョン HTLライト エクセレント仕上げと 2016年バージョン ウルトラハイトランスジルコニアが 比較できます。 |
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